诊脉部位整理精选
一.三部九候
《素问》
帝日:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。一分为九野,九野为九脏。故神脏五,形脏四,合为九脏。(三部九候论篇第二十)
上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉,处而治之,故日守其门户焉,莫知其情而见邪形也。(八正神明论篇第二十六)
不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部,故曰刺不知三部九候,病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。(离合真邪论篇第二十七)
《难经》
脉有三部九候,各何所主之?然:三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。(十八难)
《伤寒论》
脉有三部,尺寸及关。(平脉法第二)
《脉经》
经言所谓三部者,寸关尺也。九候者,每部中有天地人也。上部主候,从胸以上至头,中部主候,从膈以下至气街,下部主候,从气街以下至足。浮沉牢结,迟疾滑涩,各自异名,分理察之,勿息观变,所以别三部九候,知病之所起,审而明之,针灸亦然也。故先候脉寸中,寸中,一作十中于九。浮在皮肤,沉细在里。昭昭天道,可得长久。上部之候,牢结沉滑,有积气在膀胱。微细而弱,卧引里急,头痛,咳嗽,逆气上下。心膈上有热者,口干渴燥。病从寸口邪人上者,名曰解脉,来至状如琴弦,苦少腹痛,女子经月不利,孔窍生疮,男子病痔,左右胁下有疮。上部不通者,苦少腹痛,肠鸣。寸口中虚弱者,伤气,气不足。大如桃李实,苦痹也。寸口直上者,逆虚也。如浮虚者,泄利也。中部脉结者,腹中积聚,若在膀胱两胁下有热。脉浮而大,风从胃管人,水胀干呕,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒时,苦烦痛不食,食即心痛,胃胀,支满,膈上积。。胁下有热,时寒热淋露。脉横出上者,胁气在膀胱,病即著右横关。人寸口中者,膈中不通,喉中咽难。刺关元人少阴。下部脉者,其脉来至浮大者,脾也。与风集合,时上头痛引腰背;小滑者厥也。足下热烦,满逆,上抢心,上至喉中,状如恶肉,脾伤也。病少腹下,在膝诸骨节间,寒清不可屈伸脉急如弦者,筋急,足挛结者,四肢重。从尺邪人阳明者,寒热也。大风邪人少阴,女子漏白下赤,男子溺血,阴痰不起,引少腹痛。人有三百六十脉,法三百六十日,三部者,寸关尺也。尺脉为阴,阴脉常沉而迟;寸关为阳,阳脉俱浮而速,气出为动,人为息。故阳脉六息七息十三投,阴脉八息七息十五投,此其常也。二十八脉,相逐上下,一脉不来,知疾所苦,尺胜治下,寸胜治上,尺寸俱平,治中央。脐以上阳也,法于天;脐以下阴也,法于地。脐为中关,头为天,足为地。(卷第四.辨三部九候脉证第一)
《备急千金要方》
何谓三部?寸关尺也。上部为天,肺也;中部为人,脾也;下部为地,肾也。何谓九候?部各有三,合为九候。上部天,两额动脉,主头角之气也;上部地,两颊动脉,主口齿之气也;上部人,耳前动脉,主耳目之气也。中部天,手太阴,肺之气也;中部地,手阳明,胸中之气也;中部人,手少阴,心之气也。下部天,足厥阴,肝之气也;下部地,足少阴,肾之气也;下部人,足太阴,脾之气也。合为九候。(卷第一.序例●论诊候第四)
二.人迎、气口、趺阳、太溪、太冲
《素问》
帝日:病热而有所痛者何也?岐伯曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也,人迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明,人阴也。夫阳人于阴,故病在头与腹,乃嗔胀而头痛也。(腹中论篇第四十)
黄帝问日:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热,人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。(病能论篇第四十六)
身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。(奇病论篇第四十七)
《灵枢》
人迎一一盛,病在足少阳;一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳;二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明;三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名日溢阳,溢阳为外格。脉口一盛,病在足厥阴;厥阴-盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁,在手太阴。脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴,溢阴为内关。内关不通,死不治。人迎与太阴脉口,俱盛四部以上,命曰关格。关格者,与之短期。
人迎一盛,泻足少阳,而补足厥阴,二泻一一补,日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。人迎二盛,泻足太阳,补足少阴,二泻一一补,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。人迎三盛,泻足阳明,而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。脉口一盛,泻足厥阴,而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取之上,气和乃止。脉口二盛,泻足少阴,而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。脉口三盛,泻足太阴,而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之上,气和乃止,所以日二取之者,阳明主胃,大富于谷气,故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤,如此者因而灸之,则变易而为他病矣。(终始第九)
一其形,听其动静者,持气口人迎,以视其脉,坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下,诸经实者,病三日已。气口候阴,人迎候阳也。(四时气第十九)
热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳。(热病第二十三)
人迎大一倍于寸口,病在足少阳;一倍而躁,病在手少阳。人迎二倍,病在足太阳;二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明;三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名日经刺。人迎四倍者,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。寸口大于人迎一倍,病在足厥阴;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴;二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴;三倍而躁,在手太阴。盛则胀满,寒中,食不化;虚则热中出糜,少气,溺变色。紧则痛痹,代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之。紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血络于中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病。(禁服第四十八)
外内皆在焉。切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。其脉口浮滑者,病日进;人迎沉而滑者,病日损。其脉口滑而沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。病之在脏,沉而大者易已,小为逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于食。(五色第四十九)
按其寸口人迎,以调阴阳。(阴阳二十五人第六十四)
人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。(论疾诊尺第七十四)
《难经》
寸口、人迎,以处百病,而决死生也。经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故日始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。(二十三难)
《伤寒论》
趺阳脉浮而涩,少阴脉如经也,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知牌气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。(辨脉法第一)
趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。(辨脉法第一)
趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气饷,言胃气虚竭也。脉滑,则为哕。此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉浮、鼻中燥者,必衄也。(辨脉法第-)
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。(平脉法第二)
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得人,名曰关格。(平脉法第二)趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。(平脉法第二)
趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。(平脉法第二)
趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。(平脉法第二)
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