“插管成功虽然使病人呼吸衰竭的症状有所改善，但是患者没有自主呼吸，所以情况依旧很危险，而且室颤的情况，仍旧存在，将盐水纱布放好，我要给患者除颤，功率200j，所有的人不要贴在病床上，散开散开。”相比较与插管而言，电除颤就要特殊一点，并不是所有濒危病人都需要除颤，只有发生室颤的病人才会进行除颤，而且除颤的注意事项更多，有一点就是除颤时，尽量不要贴住床，以防触电。室颤是什么？教科书上的解释是心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死，通俗点就是心脏不能供血，起泵血的作用，肌体无法运行。那除颤又是什么？除颤就相当于电影里特警用的破门锤，强行将关闭的门打开，除颤就是以电击的方式，强行打开心脏的泵血功能。当然破门锤也有锤不开的门，电击也不见得每次都有效，而且高功率的电击，会灼伤患者皮肤，有些时候操作不当，操作都存在被电击的风险。因此在使用除颤仪的时候，袁俊阳也显得比较心，不再分神讲解，在护士将两块盐水纱布放好后，袁俊阳的除颤仪也充好了电，除颤仪和电视上的区别不大，要区别可能就是厂家不同罢了。除颤仪分左右两个手柄，手柄正前方有两个按钮，充电按钮和放电按钮，手柄连的是电极板，使用除颤仪的时候，先充电至所需要的功率，然后双手持手柄，用电极板紧贴病人的皮肤，中间可用盐水纱布遮盖皮肤，紧急情况下可用清水纱布，但是禁忌用酒精。放电极板的方法常规有两种，一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。实话，袁俊阳他虽然有医学院博士学位，但是也搞不懂那一种方法更好，这东西还真有点复杂，不过他一直都习惯用后一种方法。随着袁俊阳提起手柄的动作，整个病房里的目光都聚集在了他的身上，就如同在看一场精彩好莱坞大片一般，全神贯注，所有人都在盯着他的双手，病房里充满着紧张，凝重的氛围，“咚”袁俊阳将两个电极板放到位置上后，便猛的按下了放电的按钮，随即双手瞬间也顺之提起，只见病人在放电的瞬间，整个人不由自主的腾一下抖了起来，像是从高空落到弹力床上，被弹了起来。“肾上腺素1g静推。”电击一完，袁俊阳立马开始下达医嘱，抢救护士王姐，也是一个有着多年经验的老急诊，资历比袁俊阳还要老，几乎在袁俊阳下达医嘱的瞬间，就已经开始了推药，这样就大大的增加了抢救效率。“听诊器。”袁俊阳手往一旁一招，一旁的王连忙将手中的听诊器递了过去，这让周围的人有种不明觉厉的感觉，有气势，有气场，瞬间有种高大上的感觉。袁俊阳很享受这样的感觉，万众瞩目，然后言听计从，他觉得屁股决定脑袋，什么样的地位就应该有什么样的做派，也应该有相应的气度。就如同古代穿衣一般，平民百姓该穿什么，达官贵人该穿什么，帝王将相又该穿什么，这是规矩，有规矩才能有规范，也才能让人心生差距，从而生出进取之心。他是科室老总，在做老总做的事情时，就应该相应的享有老总的待遇，就应该树立自己的威严，而他即将荣升主任，他觉得更有必要树立自己的威信，让病人，让同事，让下属觉得有威严，能够信任。而不是像老谢哪样，虽实则是主任，但完全没人理她，甚至在工作中很多下属都对她阴奉阳违，敷衍了事，也就是老谢脸皮厚，袁俊阳觉得若是自己，呵呵，早就换地方了。“嗯，以三分钟一次肾上腺素静推，计量1g，患者心律倒已经转为窦性心律，有了自主心跳，室颤这个风险基本上是解决了，但是自主呼吸依旧没有，需要上呼吸机吹两才行，王，跟家属谈一下转的问题。”袁俊阳拿着听诊器在病人的胸口处听了一下，随即又叫同学打了一个心电图，室颤的问题是解决了，剩下的就是呼吸衰竭的问题，这个问题他也没办法解决，因为根本没有仪器设备。“俊哥，我之前和他们家属谈过这事情，但是家属有些犹豫，刚刚我又问了一下，他们想和你谈谈，”王叫家属出去没几分钟又走了回来，站在一旁脸上露出无奈的表情。“找我谈谈？”实在的，在临床工作中，最难的不是如何治病，而是如何与家属沟通，不怕他问题多，就怕他们不理解，好在袁俊阳向来有耐心。“我是这个科室的老总，刚刚值班医生你们想和我谈谈，有什么事吗？”袁俊阳拿着病例夹走出了病房，与家属来到一个稍微安静的地方，开始交谈，在开口之前袁俊阳也仔细的打量了一下家属。在场能做主的家属有两个，都是衣冠楚楚，大腹便便的样子，看起来属于那种中产阶级，也应该接受过良好的教育，以袁俊阳的经验来看，w．knｓh.o这样的家属，属于话有理有据，也有主见，同时问题很多，而且喜欢追究责任，不是太好搞定。“嗯，你好，刚刚那个王医生倒是跟我们讲过转的问题，但是我们两个都觉得还是听听你的意见比较好，因为王医生了半，我们两也没听懂。”一个年纪稍微大一点的家属，穿着白色衬衣，带着金丝眼睛，首先开口了。“额，我不知道王医生是怎么的，我只三点，第一，患者现在仍有呼吸衰竭的症状，也就是如果我们医护人员不给他捏球囊，他过不了多久就会去世，所以需要机器设备供氧。”“第二，供氧辅助呼吸的呼吸机，只有有，而且不外借，费用可能比较贵，但是对患者的康复治疗，绝对比普通病房效果好的多。”“第三，患者这个情况，并不算太严重了，治疗的希望挺大，我个人意见转入，呼吸机辅助呼吸两，好转后再转入病房，所以你们尽快考虑告诉我一个结果，我们尽快联系。”袁俊阳知道一谈转，家属都会生出那么几点疑问，一，费用问题，二，治疗问题，希望大不大，第三，环境问题以及多久能出来，袁俊阳表示理解，谁也不希望竹篮打水一场空。“嗯，袁医生你的话，我倒是听明白了，既然你都希望还挺大，那我就信你，我和我兄弟之所以请你出来谈谈，就是想听听你的意见，实话，这个病房，我们就觉得你是最让我们放心的医生。”作为公司老总，金丝眼睛属于那种有点能量，不差钱的主，病床上的病人，虽然不是至亲，但是却是叔叔辈，他也是非常的上心。MC
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